У мамы недостаточность аортального и митрального клапана и СН 2 ФК. Принимает лозартан 50 мг в сутки. В связи с появлением болей в груди и выявлением на суточном мониторировании нарушение проводимости: преходящая АВ блокада 1 степени, преходящая АВ блокада левой ножки пучка Гиса, выписали б блокатор-бисопролол. Вопрос: какой б блокатор лучше? Читала американские рекомендации, в которых на первом месте по назначение стоит Карведилол. На украинском сайте вышла статья про исследование Небиволола и его эффективность также доказали крупным исследованием в сравнении с др. б блокаторами. Думаю вместо бисопрола назначить Карведилол ( читала достаточно статей про исследование и сравнение с др. Б блокаторами и он снизил смертность от ссз и число госпитализаций). Но боюсь, т.к всего лишь студент 6 курса и боюсь навредить своими действиями. Как вы считаете можно ли назначить Карведилол вместо бисопролола?

У мамы недостаточность аортального и митрального клапана и СН 2 ФК. Принимает лозартан 50 мг в сутки. В связи с появлением болей в груди и выявлением на суточном мониторировании нарушение проводимости: преходящая АВ блокада 1 степени, преходящая АВ блокада левой ножки пучка Гиса, выписали б блокатор-бисопролол. Вопрос: какой б блокатор лучше? Читала американские рекомендации, в которых на первом месте по назначение стоит Карведилол. На украинском сайте вышла статья про исследование Небиволола и его эффективность также доказали крупным исследованием в сравнении с др. б блокаторами. Думаю вместо бисопрола назначить Карведилол ( читала достаточно статей про исследование и сравнение с др. Б блокаторами и он снизил смертность от ссз и число госпитализаций). Но боюсь, т.к всего лишь студент 6 курса и боюсь навредить своими действиями. Как вы считаете можно ли назначить Карведилол вместо бисопролола?

Амосова Анна Андреевна

Специализация: Терапия

Добрый день. Разница небиволола и бисопролола только в том, что первый даёт ещё небольшую вазодилятацию, т. Е. в небольшой степени снижает давление. А по части бетаблокирующего действия оба препарата хороши. Карведилол также показал себя положительно при хсн, не вижу никаких противоречий в использовании альтернативных бетаблокаторов, чем бисопролол. Дозу титруют по чсс каждые 2 недели

Поделиться:

Это не то, что вы искали?
Спросите врачей бесплатно!

Помните: чем подробне вопрос, тем подробнее ответ

Нажимая на кнопку "Отправить", я подтверждаю, что ознакомился(лась) с политикой обработки персональных данных и даю согласие на обработку персональных данных, медицинское вмешательство, ознакомлен(а) с пользовательским соглашением и согласен(на) с условиями предоставления услуг на Сайте

Вопросы и статьи по этой теме

Тромбоцитопения. Коварство.

Насколько опасна болезнь и кто в группе риска?

Причины заболевания зависят от патологических процессов, происходящих в организме:

1.Дефицит тромбоцитов в костном мозге. Наблюдается при апластической и мегабластной анемии, метастазировании злокачественных опухолей в тело красного мозга, остром и хроническом лейкозе, вирусной инвазии. Может стать следствием приема лекарств и курса лучевой терапии.

2.Массивное кровотечение или повышенное разрушение тромбоцитов.

3.Нарушение распределения тромбоцитов или их избыточное депонирование.

4.Чрезмерная скорость разрушения кровяных бляшек и затухание компенсаторных механизмов.

5.Аномалии развития костной системы.

Механика развития болезни идентична для всех случаев — снижается концентрация тромбоцитов, что провоцирует нарушения питания капиллярных стенок, а это приводит к их чрезмерной ломкости.

Наибольшую опасность для больного представляет тот факт, что снижение тромбоцитов до 100х10 в 9 г/л протекает бессимптомно (при норме 180-320х10 в 9 г/л). Человек чувствует себя вполне комфортно, но при этом в его организме уже развиваются угрожающие жизни состояния, например, анемия.

Все пациенты, проходившие лечение от тромбоцитопении, должны в целях профилактики раз в 6 месяцев сдавать общий анализ крови.

Тромбоциты активируются в сосудистом русле, что запускает механизм свертывания крови, имеющий ярко выраженный симптоматический характер. Чем больше потребление тромбоцитов, тем больше организм стремится их произвести.

Если не устранить причину активации — истощатся компенсаторные возможности красного мозга:

-гемолитико-уремический синдром

-тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

-синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

У детей патология выражается в типичном симптоматическом комплексе, осложненном геморрагическим синдромом. Он развивается на фоне снижения количества тромбоцитов, обусловленного их быстрым разрушением или недостаточной выработкой.

Симптомами тромбоцитопении являются следующие проявления:

1.точечные кровоизлияния в слизистую или кожу (тромбоцитопеническая пурпура);

2.внезапные, частые и обильные кровотечения из носа;

3.кровоточивость десен, длительное кровотечение при удалении зуба;

4.кровотечения в ЖКТ;

5.гематурия (наличие крови в моче);

6.обильное и длительное менструальное кровотечение у женщин.

Препараты, используемые в лечении тромбоцитопений:

«Преднизолон» — применяется для купирования вторичных и иммунных патологий. Стабилизирует процесс выработки антител, предупреждает разрушение тромбоцитов.

«Интраглобин» — позволяет организму получить донорские иммуноглобулины, подавляет продукцию антител.

«Винкристин» — противоопухолевое средство, останавливающее процесс клеточного деления, что способствует уменьшению выработки антител к тромбоцитам.

«Револейд» — снижает риск кровотечений, используется с целью лечения идиопатической формы заболевания.

«Депо-Провера» — назначается женщинам при сильных менструальных кровотечениях из-за тромбоцитопении.

«Этамзилат» — препарат выбора при тромбоцитопении любого генеза, кроме ДВС-синдрома. Способствует нормализации микроциркуляции крови и усиливает тромбообразование при травмах.

Цианокобаламин (В12) — применяется при мегабластной анемии, способствует нормализации синтеза тромбоцитов и эритроцитов.

У тромбоцитопении есть особенность — два пика заболеваемости: дети дошкольного возраста и взрослые люди в возрасте 40+. Если рассматривать гендерную сторону вопроса, то женщины болеют тромбоцитопенией в три раза чаще. Дети болеют достаточно редко, примерно 50 эпизодов на миллион.

С Уважением Федотовская Н.П.

Читать полностью

Учащенное сердцебиение - ответы специалистов, консультация врача онлайн

Мне 34 года и в последнее время заметила учащенное сердцебиение, в один из дней было высокое давление 80/100 (рабочее 60/100). Но в последнее время много нервничаю и мало сплю, может ли быть в этом причина? И к какому специалисту лучше обратиться?
Читать ответ