База знаний
У мамы недостаточность аортального и митрального клапана и СН 2 ФК. Принимает лозартан 50 мг в сутки. В связи с появлением болей в груди и выявлением на суточном мониторировании нарушение проводимости: преходящая АВ блокада 1 степени, преходящая АВ блокада левой ножки пучка Гиса, выписали б блокатор-бисопролол. Вопрос: какой б блокатор лучше? Читала американские рекомендации, в которых на первом месте по назначение стоит Карведилол. На украинском сайте вышла статья про исследование Небиволола и его эффективность также доказали крупным исследованием в сравнении с др. б блокаторами. Думаю вместо бисопрола назначить Карведилол ( читала достаточно статей про исследование и сравнение с др. Б блокаторами и он снизил смертность от ссз и число госпитализаций). Но боюсь, т.к всего лишь студент 6 курса и боюсь навредить своими действиями. Как вы считаете можно ли назначить Карведилол вместо бисопролола?
У мамы недостаточность аортального и митрального клапана и СН 2 ФК. Принимает лозартан 50 мг в сутки. В связи с появлением болей в груди и выявлением на суточном мониторировании нарушение проводимости: преходящая АВ блокада 1 степени, преходящая АВ блокада левой ножки пучка Гиса, выписали б блокатор-бисопролол. Вопрос: какой б блокатор лучше? Читала американские рекомендации, в которых на первом месте по назначение стоит Карведилол. На украинском сайте вышла статья про исследование Небиволола и его эффективность также доказали крупным исследованием в сравнении с др. б блокаторами. Думаю вместо бисопрола назначить Карведилол ( читала достаточно статей про исследование и сравнение с др. Б блокаторами и он снизил смертность от ссз и число госпитализаций). Но боюсь, т.к всего лишь студент 6 курса и боюсь навредить своими действиями. Как вы считаете можно ли назначить Карведилол вместо бисопролола?
Амосова Анна Андреевна
Специализация: Терапия
Добрый день. Разница небиволола и бисопролола только в том, что первый даёт ещё небольшую вазодилятацию, т. Е. в небольшой степени снижает давление. А по части бетаблокирующего действия оба препарата хороши. Карведилол также показал себя положительно при хсн, не вижу никаких противоречий в использовании альтернативных бетаблокаторов, чем бисопролол. Дозу титруют по чсс каждые 2 недели
Поделиться:
Это не то, что вы искали?
Спросите врачей бесплатно!
Помните: чем подробне вопрос, тем подробнее ответ
Вопросы и статьи по этой теме
Ишемическая болезнь сердца
Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором сердечная мышца (миокард) периодически испытывает недостаток кровоснабжения. Причиной ИБС чаще всего является поражение коронарных артерий (артерии, которые питают миокард) атеросклерозом. Атеросклеротические бляшки суживают просвет сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению, а значит и недостаточному питанию миокарда. Первые симптомы ишемической болезни сердца обычно появляются при физической или эмоциональной нагрузке, потому что при именно нагрузке сердце нуждается в повышенном питании, а, значит, и кровоснабжении, которое становится невозможным из-за поражения сосудов атеросклерозом.
Каковы симптомы ИБС?
Прежде всего, это боль, чувство жжения, сдавления или дискомфорта в груди, возникающие при нагрузке. Боль (стенокардия) локализуется в левой половине грудной клетки, может отдавать в левую руку, лопатку, зубы или подбородок. Для ИБС характерна непродолжительная (секунды, минуты) боль, которая проходит в состоянии покоя и/или после приема нитроглицерина (или аналогичных препаратов). Однако у некоторых людей ИБС протекает в виде безболевой формы. В таком случае эквивалентом боли может быть одышка при физической нагрузке.
Если стенокардия длится более 15-20 минут и не купируется нитратами вы должны немедленно вызвать скорую помощь, так как велика вероятность развития инфаркта миокарда.
ИБС как и большинство сердечно-сосудистых заболеваний ИБС не появляется одномоментно, а является следствием длительных изменений, происходящих в вашем организме. Многие из этих изменений являются факторами риска ИБС.
Факторы риска ИБС
Все факторы риска можно разделить на две группы – модифицируемые и нет. Если на немодифицируемые факторы риска мы повлиять уже никак не можем, то с модифицируемыми все несколько проще и наша с вами задача постараться снизить их неблагоприятное влияние на ваше здоровье.
Немодифицируемые факторы риска:
Мужской пол;
Возраст;
Ранние (мужчины < 55 лет и женщины < 65 лет сосудистые (ИБС, инфаркт, инсульт) сердечно-сосудистые заболевания у ближайших родственников.
Модифицируемые факторы риска:
Гиперхолестеролемия;
Артериальная гипертония;
Курение;
Сахарный диабет;
Ожирение;
Сидячий образ жизни.
Диагностика ИБС
Диагноз ИБС должен устанавливаться специалистом. Обычно для диагностики ИБС достаточно тщательного опроса и анализа жалоб пациента, однако для подтверждения диагноза и уточнения прогноза заболевания врач использует дополнительные инструментальные методики:
- общий и биохимический анализы крови;
- снятие электрокардиограммы в покое и при выполнении нагрузочного теста;
- Холтеровское мониторирование ЭКГ;
- выполнение эхокардиографии в покое и при выполнении нагрузочного теста;
- выполнение коронароангиографии;
- другие методики (КТ-ангиография коронартых артерий и т.д.).
Лечение ИБС
Лечение ИБС преследует две цели: первая – уменьшение симптомов заболевания, т.е. боли и дискомфорта в грудной клетке и вторая – улучшение прогноза болезни, т.е. отдаление периода развития ее осложнений. Осложнения ИБС это, прежде всего, инфаркт и хроническая сердечная недостаточность.
Лечение ИБС включает коррекцию образа жизни (согласно факторам риска, которые мы обсуждали ранее) и назначение следующих препаратов:
Антиагреганты (чаще всего, аспирин);
Статины (аторвастатин, розувастатин);
Именно первые две группы препаратов улучшают прогноз при ИБС. Регулярный прием этих препаратов критически важен для снижения риска развития осложнений ИБС.
А перечисленные ниже препараты позволят вам уменьшить дискомфорт, связанный с заболеванием:
Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат);
Бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролола сукцинат);
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
Ивабрадин.
Также врач может назначить и другие препараты, которые могут быть необходимы в вашем случае для лечения сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет, сердечная недостаточность и др.).
Если у вас ИБС Капсула поможет вам лучше следить за своим заболеванием.
Доброго времени суток, подскажите, пожалуйста, у меня такая ситуация, что в своём городе к эндокринологу я могу попасть только 29 января, раньше нет специалистов, все болеют. 2 месяца назад сдав анализы ТТГ было 3.3, переболела ковидом, очень сильно скакало давление, пульс, состояние сейчас как качели, то ничего, то становиться мутно, тошнит, давление с пульсом более менее выровнилось. Сдала анализы ТТГ 9.47,больше нормы почти в 2 раза. Мне 44 года. В какой дозе мне принимать таблетки, чтобы дожить до врача. - ответы специалистов, консультация врача онлайн
Не нашли, что искали? Задайте свой вопрос Врачам-консультантам!
задать вопрос
