В этой статье мы поговорим об иммунитете в целом. Расскажем вам об особенностях формирования иммунитета новорожденного и ответим на вопрос: влияет ли способ родоразрешения (роды через естественные родовые пути и Кесарево сечение) на дальнейший иммунитет ребенка?

Иммунитет – совокупность защитных механизмов, которые помогают бороться организму с инфекционными и неинфекционными агентами и веществами, обладающими чужеродными (антигенными) свойствами.

Иммунитет можно разделить на врожденный и приобретенный. Врожденный является первой линией защиты. К нему относятся клетки крови (нейтрофилы и лейкоциты) и тканевые клетки (макрофаги), которые поглощают и разрушают вирусы, бактерии. Так же в крови, слюне, тканях находятся бактерицидные белковые вещества (система комплимента, лизоцим) и противовирусное вещество интерферон. Приобретённый иммунитет можно поделить на клеточный и гуморальный. Осуществляют клеточный иммунитет Т-лимфоциты. При первой встрече с антигеном в них происходят изменения, и они как бы запоминают его. Во время последующих встреч они будут быстро отличать его от других, что будет обеспечивать незамедлительную реакцию и защиту. Т-хелперы стимулируют работу Т-киллеров и фагоцитов, которые уничтожают чужеродные агенты. А еще Т-хелперы передают информацию о присутствии антигена В-лимфоцитам, которые выделяют антитела. Так же существуют Т-суперсессоры, которые регулируют силу иммунного ответа и Т-клетки памяти, которые встречаясь в первый раз с каким-то антигеном (вирусом, бактерией, паразитом) изменяются и как бы «запоминают» его. И когда встретят его вновь, то быстро формируют иммунный ответ. А гуморальный осуществляется через кровь, лимфу, межклеточную жидкость и опосредуется антителами или иммуноглобулинами (Ig), которые вырабатываются В-лимфоцитами (по сигналам от Т-клеток и макрофагов) и связываются с антигенами.

Также организм человека имеет такие способы защиты организма: физиологические барьеры (кожа, слизистые оболочки), кислотность, сопротивляемость нормальной микрофлоры, заселяющей кожу и слизистые.

У новорожденного приобретенный иммунитет еще не работает, потому что ребенок только впервые сталкивается с антигенами и Т-хелперы еще не обучены, а Т-киллеры имеют низкую активность. К тому же в организме новорожденного есть большое количество Т-супрессоров, которые сдерживают избыточный иммунный ответ, который мог бы возникнуть в первые секунды жизни, когда организмов ребенка из стерильной среды попадет в окружающую обстановку полную незнакомых ему антигенов. Система врожденного (фагоцитоз, комплимент, интерфероны) обладает недостаточной активностью, В-лимфоцитов еще мало. Но ребенок хорошо защищен, так как еще во внутриутробном периоде он получил IgG от матери. Причем большая часть IgG поступает к ребенку в последние недели беременности, поэтому у недоношенных наблюдается их недостаток. IgG, циркулирующие в крови матери, обладают спеицифичностью ко многим инфекциям, с которыми она встречалась на протяжении всей жизни, поэтому вместе с IgG ребенку передается мощная защита. Грудное вскармливание важно, так как вместе с молоком ребенку передаются IgA, которые защищает слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта. Также с молоком ребенок получает лизоцим, который убивает бактерии. Таким образом, незрелость противоинфекционной защиты организма компенсируется пассивной передачей Ig через плаценту и грудное молоко.

Иммунитет развивается еще внутриутробно, но мощным стимулом является антигенная стимуляция уже после рождения. В этой роли выступают микроорганизмы, заселяющие кожу, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Поэтому имеет большое значение первоначальное заселение слизистых оболочек ребенка благоприятной флорой. Так, например, дисбактериозы влагалища неблагоприятны для формирования микрофлоры ребенка. Также именно поэтому важен контакт матери и ребенка «коже к коже» после родов. Некоторые задаются вопросом о том, как влияет способ родоразрешения на ребенка. Исследования показывают, что наблюдаются различия в микрофлоре детей рожденных естественным образом и с помощью кесарева сечения. У рожденных с помощью операции меньше бактерий вагинального происхождения. Правда различия в микрофлоре уменьшаются к 4-6 неделям ребенка.

В общем, для того, чтобы у новорожденного был сильный иммунитет, матери следует поддерживать в первую очередь свое здоровье на протяжении всей беременности, не пренебрегать грудным вскармливанием, а после рождения ребенка ограничивать его контакты с посторонними людьми и средой, где может быть много чужеродных агентов.

Акушеры-гинекологи считают дату предполагаемых родов или акушерский срок беременности как 40 недель от дня последней менструации. Рассчитать самим можно таким простым способом: к примеру, первый день вашей последней менструации был 1 мая. Прибавляем к этому одну неделю – получается, 8 мая. И вычитаем 3 месяца. Получается 8 февраля. Прибавляем еще одну неделю – 15 февраля. Получается, что 8-15 февраля – это срок родов. Если у женщины менструация длится 35 дней, то срок сдвигается на неделю вперед.

Так же можно рассчитать эмбриональный срок беременности – по дате овуляции или по дню зачатия. Этот метод неточный, поскольку сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку и на 3-5 день с момента овуляции. Так как овуляция наступает в середине менструального цикла, то и эмбриональный срок получается короче акушерского примерно на 2 недели. Несомненно, чаще используют акушерский срок, поскольку большинство женщин не помнят точную дату зачатия, но знают дату последней менструации.

Тесты на беременность, которые можно купить в любой аптеке, работают с помощью диагностики уровня гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин), который увеличивается примерно через неделю после оплодотворения. По этой причине делать его на следующий день после возможного оплодотворения бессмысленно. Положительный тест не является 100% подтверждением факта беременности. Зафиксированный лабораторно рост показателя ХГЧ является одним из признаков развивающейся беременности. За 2-3 дня ХГЧ увеличивается в 2 раза. Существуют специальные таблицы, в которых указан уровень ХГЧ и его соответствие с неделями беременности. Если изменений в уровне ХГЧ нет, то беременность можно считать не развивающейся или эктопической (плодное яйцо имплантировалось за пределами матки, например, в маточной трубе).

Достоверно узнать о беременности можно с помощью УЗИ. Этот метод абсолютно безвредный для женщины и для ребенка. Наличие беременности можно установить уже с 4 недели трансвагинальным УЗИ, а трансабдоминальным – с 5-6 недели. Врач сможет увидеть рост эндометрия, плодное яйцо, желточный мешок, эмбрион. Примерно с 5-6 недели можно выявить сердечные сокращения. На ранних стадиях этот метод хорош тем, что можно узнать в правильном ли месте произошла имплантация. Обязательно же делать УЗИ надо на 10-12 неделе и на 20-22.