Вопрос по приему антикоагулянтов после операции по установке стэнта в правую коронарную артерию: Лебедева ВВ 74 года постоянно принимает Ксарелто и статины по диагнозам ишемия и аритмия предсердий, после установки стэнта в декабре 2020 года выписали антикоагулянт Клопидагрел, не отменив Ксарелто. Появились плохие побочные эффекты - сильно снизилась свертываемость крови (по тесту прокола пальца более 20мин, до этого было 8мин) и пошли гематомы по ногам и рукам. В инструкциях к лекарствам указано противопоказание при приеме других антикоагулянтов. Какой препарат для разжижения крови после стэнтирования нужно принимать для избежания таких сильных побочных эффектов?

Вопрос по приему антикоагулянтов после операции по установке стэнта в правую коронарную артерию: Лебедева ВВ 74 года постоянно принимает Ксарелто и статины по диагнозам ишемия и аритмия предсердий, после установки стэнта в декабре 2020 года выписали антикоагулянт Клопидагрел, не отменив Ксарелто. Появились плохие побочные эффекты - сильно снизилась свертываемость крови (по тесту прокола пальца более 20мин, до этого было 8мин) и пошли гематомы по ногам и рукам. В инструкциях к лекарствам указано противопоказание при приеме других антикоагулянтов. Какой препарат для разжижения крови после стэнтирования нужно принимать для избежания таких сильных побочных эффектов?

Anna Amosova

Specialty: Internal Medicine

Клопидогрел с Аспирином 12 месяцев, если мы хотим профилактировать появление тромбов на стентах. А Ксарелто часто бывает нужен, если есть фибрилляция предсердий в постоянной форме. Но выбирать нужно или -или. Т.е. пациенту проведено стентирование - значит, двойная антиагрегантная терапия на 12 мес, а там смотрим, что после окончания курса выбрать в итоге. Сейчас идет избыточная антикоагуляция и антиагрегация, побочные будет выражены, обычно так не комбинируют. Переходите на Клопидогрел + Аспирин 100мг

Share:

This is not what you were looking for?
Ask doctors for free!

Remember: the more detailed the question, the more detailed the answer.

By clicking on the "Send" button, I confirm that I have read personal data processing policy and give consent to the processing of personal data, medical intervention, read user agreement and agree to the terms of service on the Site

Questions and articles on the topic

Частое мочеиспускание, плохой напор мочеиспускания. Боли нет. Дискомфорт в областе простаты. Переболел легким простатитом. Пропил уролесан но слабо помогает, ухутшилась потенция и длитильность акта. Подскажите пожалуйста какое пить лекарство витапрост или простомол уно или гентос что лучше или все вместе??? - ответы специалистов, консультация врача онлайн

Частое мочеиспускание, плохой напор мочеиспускания. Боли нет. Дискомфорт в областе простаты. Переболел легким простатитом. Пропил уролесан но слабо помогает, ухутшилась потенция и длитильность акта. Подскажите пожалуйста какое пить лекарство витапрост или простомол уно или гентос что лучше или все вместе???
Read the answer

Как уберечь себя от сердечно-сосудистых заболеваний?

Серчечно-сосудистые хаболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире. ССЗ – это болезни сердца и сосудов (артерий и вен). Почти у каждого человека на слуху такие заболевания, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертоническая болезнь. Инфаркты и инсульты - это острые заболевания, которые происходят в основном из-за закупоривания сосудов. Если ток крови нарушается, то сердце или мозг не получают должного питания. Причиной закупорки сосудов чаще всего бывает образование жировых отложений внутри сосудов (атеросклероз). Также причинами могут быть кровотечения из сосудов, тромбы и тд.

Как же уберечь себя от сердечно-сосудистых заболеваний?
Факторами риска признают:
-Ожирение. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, жир откладывается вокруг внутренний органов, в том числе и вокруг сердца. 
-Курение. При нем сужаются сосуды, а также нарушаются свойства ткани, выстилающей их изнутри. Это угрожает развитием тромбоза или сердечного приступа. 
-Повышенное артериальное давление. Периодическое или постоянное повышение давления крови повреждает мелкие артерии. Нарушения сосудов, которые питают головной мозг, сердце, почки, глаза рано или поздно приводят к мозговому инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, отслойке сетчатки и слепоте.

-Употребление большого количества поваренной соли. Дело в том, что соль содержит ионы натрия, которые задерживают воду в сосудах. Из-за этого увеличивается объем циркулирующей крови и повышается артериальное давление. Если не солить пищу, то за сутки человек все равно употребит 2г соли. Специалисты рекомендуют употреблять не более 5 г соли в сутки.

-Общий холестерин более 5,5 ммоль/л. При избытке он начинает откладываться на стенках и формируется атеросклеротическая бляшка. Она может увеличиваться в размерах и в конечном итоге просто закрыть просвет сосуда. Однако следить только за общим холестерином недостаточно, более показателен анализ на холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

-Сахарный диабет, который предрасполагает к атеросклерозу.

-Наследственная предрасположенность. Если у нескольких ваших близких родственников есть сердечно-сосудистые заболевания, то необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и обследоваться. 
-Мужской пол. Мужчины больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. Дело в том, что у женщин есть гормон эстроген, который «защищает» до определенного времени сердце и сосуды. 

-Гиподинамия – чтобы сердце и сосуды полноценно функционировали и справлялись с повышенными объемами переносимой крови, они должны быть в тонусе. Поэтому требуется регулярная физическая нагрузка (оптимальными считаются 150 минут аэробных нагрузок в неделю). 

Какие-то факторы риска исключить невозможно (например, наследственность и возраст). Но ограничить потребление соли, бросить пить и курить, заниматься спортом под силу почти каждому. Советуем вам вести здоровой образ жизни. Ведь легче предупредить заболевание, чем лечить.

Read more