База знаний
Вопрос по приему антикоагулянтов после операции по установке стэнта в правую коронарную артерию: Лебедева ВВ 74 года постоянно принимает Ксарелто и статины по диагнозам ишемия и аритмия предсердий, после установки стэнта в декабре 2020 года выписали антикоагулянт Клопидагрел, не отменив Ксарелто. Появились плохие побочные эффекты - сильно снизилась свертываемость крови (по тесту прокола пальца более 20мин, до этого было 8мин) и пошли гематомы по ногам и рукам. В инструкциях к лекарствам указано противопоказание при приеме других антикоагулянтов. Какой препарат для разжижения крови после стэнтирования нужно принимать для избежания таких сильных побочных эффектов?
Вопрос по приему антикоагулянтов после операции по установке стэнта в правую коронарную артерию: Лебедева ВВ 74 года постоянно принимает Ксарелто и статины по диагнозам ишемия и аритмия предсердий, после установки стэнта в декабре 2020 года выписали антикоагулянт Клопидагрел, не отменив Ксарелто. Появились плохие побочные эффекты - сильно снизилась свертываемость крови (по тесту прокола пальца более 20мин, до этого было 8мин) и пошли гематомы по ногам и рукам. В инструкциях к лекарствам указано противопоказание при приеме других антикоагулянтов. Какой препарат для разжижения крови после стэнтирования нужно принимать для избежания таких сильных побочных эффектов?
Амосова Анна Андреевна
Специализация: Терапия
Клопидогрел с Аспирином 12 месяцев, если мы хотим профилактировать появление тромбов на стентах. А Ксарелто часто бывает нужен, если есть фибрилляция предсердий в постоянной форме. Но выбирать нужно или -или. Т.е. пациенту проведено стентирование - значит, двойная антиагрегантная терапия на 12 мес, а там смотрим, что после окончания курса выбрать в итоге. Сейчас идет избыточная антикоагуляция и антиагрегация, побочные будет выражены, обычно так не комбинируют. Переходите на Клопидогрел + Аспирин 100мг
Поделиться:
Это не то, что вы искали?
Спросите врачей бесплатно!
Помните: чем подробне вопрос, тем подробнее ответ
Вопросы и статьи по этой теме
Биоритмы человека – покориться или победить?
Утро для всех разное – у одних оно начинается в 5-6 утра, у других – гораздо позднее. Теория о «совах» и «жаворонках» появилась в Европе в 1970-е годы и достаточно быстро обрела популярность на всех континентах.
«Жаворонки» просыпаются, едва начинает светать, поутру активны, бодры и полны сил. После наступления темноты «жаворонки» теряют работоспособность, становятся вялыми, их реакции и мыслительные процессы замедляются.
«Совы» до полудня выглядят настоящими совами, вытащенными на свет из дупла. Они сварливы, пассивны, раздражительны, плохо соображают, иногда страдают головными болями, тошнотой, отеками и тахикардией. Во вторую половину дня их работоспособность неуклонно поднимается, и зачастую «совы» трудятся до рассвета.
Врачи регулярно утверждают, что «совиный» режим вреден. Из-за нехватки солнечных лучей в организме вырабатывается недостаточно витамина Е и серотонина – одного из «гормонов радости». Бодрствование в темное время суток нарушает выделение мелатонина – гормона, ответственного в том числе за крепкий здоровый сон.
Современный принцип жизни приводит к тому, что человеку нередко приходится перестраивать свои биоритмы – становиться «жаворонком» или «совой» в зависимости от того, кто нужен работодателю.
Для «совы» перестройку биоритма начинают в мае–июне. Идеально – отправиться на дачу или уехать на юг, к яркому, солнечному 14–15-часовому дню. По приезде проведите бессонные сутки и ложитесь спать не в 4–5 утра, а ближе к полуночи следующего дня. Комнату для спальни выберите светлую, чтобы солнце с утра вас будило, а сумерки навевали дрему. Утро начинайте с прогулки на свежем воздухе и легкого завтрака. Вечером ложитесь в постель в одно и то же время, перед сном примите успокоительную ванну с травами, если не спится – лежите с закрытыми глазами и думайте о приятных вещах. Отводите на сон не менее 7–8 ч. Выработка мелатонина быстро наладится, и спустя 2–3 недели вы начнете засыпать и вставать с петухами. В это время лучше избегать алкоголя, кофе, крепкого чая, есть меньше сладкого, принимать пищу в одно и то же время, вести размеренный образ жизни.
«Жаворонку» менять режим лучше в темное время года, когда вставать приходится по будильнику, а не по свету. Для начала обустройте постель, купите приятные темные простыни, мягкие подушки, светонепроницаемые шторы, подвесьте в спальне лавандовые саше. И каждый день вставайте с постели немного позже обычного – позволяйте себе подремать, поваляться, понежиться в сумерках. За завтраком не отказывайтесь от чашечки кофе и сладкой булочки или банана – они добавят энергии. В середине дня полезно отдохнуть или прогуляться на свежем воздухе. После 5–6 ч вечера можно позволить себе вторую чашечку кофе или зеленого чая, съесть шоколадку – это поможет продержаться до позднего вечера. Спите вволю, но не менее 6 и не более 8–9 ч + 1 ч сиесты. За несколько недель режим получится сдвинуть на 1–2 ч.
Почему опасны чрезмерные физические нагрузки
Несомненно, спорт очень полезен для организма. Люди, которые регулярно получают физические нагрузки, меньше болеют, редко страдают избыточным весом, лучше справляются со стрессом. Кроме того, спортсмены имеют силу воли и хорошую память. Было доказано, что регулярные занятия спортом помогают сохранять долгие годы светлость и ясность ума.
Но у любой медали есть обратная сторона: чрезмерные физические нагрузки могут быть опасными. Если регулярно «истязать» себя спортом, то это приведет к ускоренному старению человека и к снижению иммунитета.
Как понять, что вы перезанимались спортом? Спустя несколько месяцев регулярных чрезмерных тренировок могут появиться такие симптомы:
-Нарушения засыпания, увеличение продолжительности сна до 12-14 часов или бессонница.
-Из-за чрезмерных нагрузок расходуются не только углеводы, жиры, но и белки, которые входят в состав мышц. В итоге, человек испытывает очень сильную слабость.
-Падение иммунитета. Человек вроде бы много занимается спортом, поддерживает здоровый образ жизни, но начинает часто болеть и долго выздоравливать.
-Эмоциональная неуравновешенность: быстрая смена настроения, беспричинная агрессия, раздражительность.
-Потеря веса, которая может привести к опущению почек, появлению морщин и расстройству менструального цикла, бесплодию у женщин.
Когда следует прекратить тренировку?
-Прислушайтесь к своему организму. Если вам кажется, что еще несколько подходов в зале или кругов на стадионе могут привести вас к дикой усталости, то лучше прекратите тренировку.
-Увеличивайте ваши нагрузки постепенно.
-Пейте много жидкости. Лучше всего подойдет обычная вода без газа. Можно выпивать специальные спортивные напитки с электролитами, если у вас особенно изнурительные тренировки.
-Если вы только начинаете заниматься спортом, то рекомендуется посетить врача или воспользоваться услугами личного тренера. Вам составят индивидуальную программу на основе ваших параметров и возможностей.
-Вы можете также записывать данные тренировок и количество потребляемых калорий. Это поможет вам контролировать процесс занятий спортом. Можно воспользоваться специальными программами.
В общем, к тренировкам надо подходить с умом. «Выжимать из себя все соки» и выходить после тренировки практически без сознания совсем не стоит. Все хорошо в меру. Если вы будете заниматься спортом по своим силам, компенсировать потерю жидкости водой, то занятия пойдут вам только на пользу.
Не нашли, что искали? Задайте свой вопрос Врачам-консультантам!
задать вопрос
