База знаний
Вопрос по приему антикоагулянтов после операции по установке стэнта в правую коронарную артерию: Лебедева ВВ 74 года постоянно принимает Ксарелто и статины по диагнозам ишемия и аритмия предсердий, после установки стэнта в декабре 2020 года выписали антикоагулянт Клопидагрел, не отменив Ксарелто. Появились плохие побочные эффекты - сильно снизилась свертываемость крови (по тесту прокола пальца более 20мин, до этого было 8мин) и пошли гематомы по ногам и рукам. В инструкциях к лекарствам указано противопоказание при приеме других антикоагулянтов. Какой препарат для разжижения крови после стэнтирования нужно принимать для избежания таких сильных побочных эффектов?
Вопрос по приему антикоагулянтов после операции по установке стэнта в правую коронарную артерию: Лебедева ВВ 74 года постоянно принимает Ксарелто и статины по диагнозам ишемия и аритмия предсердий, после установки стэнта в декабре 2020 года выписали антикоагулянт Клопидагрел, не отменив Ксарелто. Появились плохие побочные эффекты - сильно снизилась свертываемость крови (по тесту прокола пальца более 20мин, до этого было 8мин) и пошли гематомы по ногам и рукам. В инструкциях к лекарствам указано противопоказание при приеме других антикоагулянтов. Какой препарат для разжижения крови после стэнтирования нужно принимать для избежания таких сильных побочных эффектов?
Амосова Анна Андреевна
Специализация: Терапия
Клопидогрел с Аспирином 12 месяцев, если мы хотим профилактировать появление тромбов на стентах. А Ксарелто часто бывает нужен, если есть фибрилляция предсердий в постоянной форме. Но выбирать нужно или -или. Т.е. пациенту проведено стентирование - значит, двойная антиагрегантная терапия на 12 мес, а там смотрим, что после окончания курса выбрать в итоге. Сейчас идет избыточная антикоагуляция и антиагрегация, побочные будет выражены, обычно так не комбинируют. Переходите на Клопидогрел + Аспирин 100мг
Поделиться:
Это не то, что вы искали?
Спросите врачей бесплатно!
Помните: чем подробне вопрос, тем подробнее ответ
Вопросы и статьи по этой теме
Тренируем мышцы
Существует несколько причин для боли в мышцах, одна из которых в той или иной степени физиологична - боль в мышцах после тренировки. Она связана с образованием молочной кислоты в мышцах при их частом сокращении. Количество кислоты в мышцах увеличивается настолько, что она влияет на нервные окончания и вызывает ощущение, подобное жжению. После прекращения нагрузки кровь постепенно вымывает кислоту из мышечных волокон, и боль уходит. Чтобы ускорить удаление молочной кислоты из мышц рекомендуют сразу после тренировки принять горячую ванну. Она способствует расширению сосудов, таким образом выведение молочной кислоты ускоряется, а боли стихают быстрее. Такая боль в мышцах считается полезной – это значит, что тренировка не прошла зря, и происходит наращивание мышечной массы и сжигание лишнего веса. А присутствие кислоты в крови очень благотворно влияет на организм, ускоряя процессы регенерации, связывая свободные радикалы.
Совершенно другое дело - запаздывающая мышечная боль, развивающаяся при слишком большой и нехарактерной нагрузке. Она появляется у людей, начавших заниматься недавно, а также у тех, кто вводит новые упражнения в тренировки, увеличивает длину занятий или их темп. Такая боль является следствием микроскопических разрывов мышечных пучков, которые также носят ростостимулирующий характер. Такие травмы заставляют организм работать активнее, выделять биологически активные вещества, ускоряющие регенерацию тканей, но при этом интенсивность болей будет выше.
Облегчить боль в мышцах можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Следует отдать предпочтение лекарственным средствам, применяемым местно – мази и гели. Нестероидные противовоспалительные мази обеспечивают высокую концентрацию препарата в месте применения, и обладают значительно менее выраженным влиянием на организм в целом в отличие от таблеток.
Можно также попробовать использовать местнораздражающие препараты, эффект которых основан на отвлекающем действии; к таким средствам относятся препарат Капсикам и перцовые пластыри.
Новогодний отпуск
Январские каникулы позволяют устроить себе внеочередной мини-отпуск. А он нужен всем, даже тем, кто не представляет свою жизнь без любимой работы. По данным медицинских исследований, отпуск снижает риск смерти от сердечного приступа для мужчин примерно на 20% и сокращает риск его возникновения у женщин почти на 50%. Так что отдохнуть нужно в любом случае – это важно и для здоровья, и для души.
В общем-то и без всяких исследований понятно, что правильно организованный отпуск позволяет переключиться, набраться сил и оптимизма, запастись энергией и приятными воспоминаниями если и не на весь год, то на пару-тройку месяцев точно. Как это сделать, и, самое главное, как сохранить хорошее настроение и оптимизм даже по возвращении к трудовым будням?
1. В первую очередь хотелось бы обратить внимание на оптимальную продолжительность отпуска, которая, по мнению врачей, составляет 2–3 недели. Этот срок позволит плавно переключиться на отдых и вновь адаптироваться к трудовым будням. Январские каникулы дарят нам 11 дней отдыха, поэтому вы можете приплюсовать к ним свой очередной отпуск и насладиться 2 неделями полноценного расслабления.
2. Категорически не рекомендуется брать с собой на отдых недоделанную работу, планировать дописать отчет или углубить свои профессиональные знания. Этим вы лишь добавите себе обязательств и сроков выполнения, что не позволит снять напряжение в полной мере.
3. Если вы планируете провести свой отпуск в теплой стране, ваш организм 2–4 дня будет привыкать к новой обстановке, поэтому имейте несколько дней на адаптацию. Не планируйте на эти дни длительных экскурсий или развлекательных мероприятий – сначала привыкните к окружающей обстановке.
4. Не возвращайтесь из поездки в последний день перед выходом на работу. Желательно 2–3 дня посвятить адаптации, восстановлению привычного ритма жизни. Постарайтесь плавно втянуться в привычный вам график работы, не старайтесь сразу «покорить Эверест» накопившихся дел.
5. Самое главное – помните, что часто важнее не место предстоящего отпуска, а компания, в которой вы его проведете.
Не нашли, что искали? Задайте свой вопрос Врачам-консультантам!
задать вопрос
