База знаний
Вопрос по приему антикоагулянтов после операции по установке стэнта в правую коронарную артерию: Лебедева ВВ 74 года постоянно принимает Ксарелто и статины по диагнозам ишемия и аритмия предсердий, после установки стэнта в декабре 2020 года выписали антикоагулянт Клопидагрел, не отменив Ксарелто. Появились плохие побочные эффекты - сильно снизилась свертываемость крови (по тесту прокола пальца более 20мин, до этого было 8мин) и пошли гематомы по ногам и рукам. В инструкциях к лекарствам указано противопоказание при приеме других антикоагулянтов. Какой препарат для разжижения крови после стэнтирования нужно принимать для избежания таких сильных побочных эффектов?
Вопрос по приему антикоагулянтов после операции по установке стэнта в правую коронарную артерию: Лебедева ВВ 74 года постоянно принимает Ксарелто и статины по диагнозам ишемия и аритмия предсердий, после установки стэнта в декабре 2020 года выписали антикоагулянт Клопидагрел, не отменив Ксарелто. Появились плохие побочные эффекты - сильно снизилась свертываемость крови (по тесту прокола пальца более 20мин, до этого было 8мин) и пошли гематомы по ногам и рукам. В инструкциях к лекарствам указано противопоказание при приеме других антикоагулянтов. Какой препарат для разжижения крови после стэнтирования нужно принимать для избежания таких сильных побочных эффектов?
Амосова Анна Андреевна
Специализация: Терапия
Клопидогрел с Аспирином 12 месяцев, если мы хотим профилактировать появление тромбов на стентах. А Ксарелто часто бывает нужен, если есть фибрилляция предсердий в постоянной форме. Но выбирать нужно или -или. Т.е. пациенту проведено стентирование - значит, двойная антиагрегантная терапия на 12 мес, а там смотрим, что после окончания курса выбрать в итоге. Сейчас идет избыточная антикоагуляция и антиагрегация, побочные будет выражены, обычно так не комбинируют. Переходите на Клопидогрел + Аспирин 100мг
Поделиться:
Это не то, что вы искали?
Спросите врачей бесплатно!
Помните: чем подробне вопрос, тем подробнее ответ
Вопросы и статьи по этой теме
Синдром менеджера (хронической усталости, выгорания)
Казалось бы работа в офисе весьма безопасная по сравнению с работой в цехах, на заводах, горах и тд. Но сидячий образ работы и ненормированный рабочий день плохо сказываются на здоровье. Синдром менеджера развивается на фоне хронического стресса и ведет к истощению эмоционально-энергетических ресурсов. Начинается все с того, что у человека появляется быстрая утомляемость, слабость, вялость, апатия, ослабление иммунитета, ухудшение памяти и концентрации внимания в результате психо-эмоциональных нагрузок.
Что еще может представлять угрозу в офисе?
- Принтер. В его картриджах находятся микрочастицы, которые оседают в легких.
- Клавиатура. В ней находится очень много микробов.
- На фильтрах кондиционеров оседают бактерии и вирусы, которые могут спровоцировать заболевания.
Также у работников офисов наблюдаются такие синдромы и заболевания:
- Тоннельный синдром – защемление нерва запястья. Проявляется длительной болью и онемением пальцев кисти. Неправильное обращение с компьютерной мышкой. Запястья должны ровно и расслаблено лежать на столе.
- Остеохондроз. У офисных работников начинает хрустеть шея, болеть спина. Возникает он из-за неправильной позы. Угол наклона монитора должен быть на уровне глаз, а расстояние до него - 45-70 см.
- Геморрой. При этом заболевании больной ощущает зад, жжение в анальной области. Может быть кровотечения при дефекации.
- Спровоцировать может офисное кресло, сидячая работа. Стоит пить больше воды, есть фрукты. На кресло стоит положить мягкую подушку.
Советуем вам не засиживаться допоздна, лучше всего заканчивать рабочий день часов в 18. Делайте самые важные и сложные дела в первой половине дня, когда наблюдается самая высокая работоспособность. И, конечно, устраивайте полноценные выходные, чтобы снять эмоционально напряжение.
Хороший сон – это не роскошь, а необходимость!
Различные расстройства сна стали серьезной проблемой для большого количества людей. Нередко люди прибегают к народным методам и советам знакомых, чтобы избавиться от беспокоящей их проблемы, но не всегда добиваются положительного результата. Здесь мы собрали наиболее известные советы по улучшению сна, но, к сожалению, они не всегда оказываются действенными и обоснованными.
Совет №1. Бокал вина на ночь – это лучшее снотворное.
Это миф! Вопреки всеобщему мнению, алкоголь - не снотворное. Благодаря своему успокаивающему действию он действительно может облегчить засыпание, никак при этом не влияя на качество и продолжительность сна. Как только эффект закончится, вы проснетесь, а если не проснетесь, то на следующий день будете чувствовать себя разбитым.
Совет №2. Выходных достаточно, чтобы выспаться.
Это не так; наверстать «упущенное» можно только вернувшись к нормальному режиму сна и бодрствования. Непрерывный сон в течение одного-двух дней только сильнее выведет из равновесия ваши суточные ритмы и не позволит "лечь пораньше", когда это действительно нужно.
Совет №3. Нужно привыкнуть спать мало.
Человек живет с определенной для каждого возраста потребностью во сне. Для взрослого необходимо в среднем 7-8 часов в сутки. Человек может привыкнуть спать меньше, но его организм не привыкнет к этому никогда. Недостаток сна проявляется сниженной работоспособностью и вниманием, ухудшением памяти и связан с повышенным риском для здоровья: хронический недосып значительно увеличивает вероятность развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и других заболеваний. Если 7-8 часов в сутки недостаточно, это может свидетельствовать о том, что сон имеет плохое качество.
Совет №4. При бессоннице можно смело принимать снотворные препараты.
Современные снотворные средства безопаснее и эффективнее своих предшественников, но принимать их стоит только по назначению врача. Неправильный режим приема и дозирования способен привести к привыканию и лекарственной зависимости, необходимости повышать дозу для достижения прежнего эффекта, в результате отмены могут возникнуть еще более тяжелые расстройства сна. Помните, снотворные избавляют от бессонницы, но не влияют на ее причину.
Совет №5. Кто много работает, тот хорошо спит.
Это правда, отчасти. Умеренные физические нагрузки в утренние или дневные часы - проверенный способ борьбы с бессонницей. Вечером от тренажерного зала лучше держаться подальше. Как и от рабочего места - все дела необходимо закончить за 2-3 часа до сна, в освободившееся время принять горячую ванну или погулять.
Совет №6. Бессонница проходит самостоятельно.
Пока причина бессонницы остается неизвестной, не стоит ожидать, что она пройдет без какой-либо помощи. Если у вас проблемы с засыпанием, вы не удовлетворены качеством сна и не можете выспаться, то вам необходимо посоветоваться с врачом.
Совет №7. Телевизор – хорошее средство от бессонницы, он всегда помогает заснуть.
По правде говоря, просмотр телепередач помогает заснуть, но, если быть точным, помогает заснуть только монотонный голос телеведущего, а его можно заменить аудиокнигой или радио. Свет от экрана воспринимается нашим глазом как дневной и приводит к снижению выработки мозгом гормона сна, мелатонина. В результате, качество сна снижается.
Совет №8. Если заснуть не удается, то не следует себя "насиловать".
Правда. Если вы проворочались более получаса, то нужно встать и заняться чем-нибудь пока вновь не возникнет желание спать: почитать или послушать спокойную музыку. Кровать нужно использовать только для сна, а не для того, чтобы считать овец или смотреть на часы. Проведенные в постели бессонные часы только создадут нежелательную ассоциацию между спальней и страхом не заснуть.
Совет №9. На сон можно настроиться.
Правда. Полезно ввести своеобразный "ритуал" отхода ко сну: пусть мозг привыкнет засыпать после 30 минут чтения или кружки теплого молока. Придумайте что-нибудь новенькое, подходящее именно вам и сделайте это частью вашего распорядка дня.
Не нашли, что искали? Задайте свой вопрос Врачам-консультантам!
задать вопрос
