Вопрос по приему антикоагулянтов после операции по установке стэнта в правую коронарную артерию: Лебедева ВВ 74 года постоянно принимает Ксарелто и статины по диагнозам ишемия и аритмия предсердий, после установки стэнта в декабре 2020 года выписали антикоагулянт Клопидагрел, не отменив Ксарелто. Появились плохие побочные эффекты - сильно снизилась свертываемость крови (по тесту прокола пальца более 20мин, до этого было 8мин) и пошли гематомы по ногам и рукам. В инструкциях к лекарствам указано противопоказание при приеме других антикоагулянтов. Какой препарат для разжижения крови после стэнтирования нужно принимать для избежания таких сильных побочных эффектов?

Вопрос по приему антикоагулянтов после операции по установке стэнта в правую коронарную артерию: Лебедева ВВ 74 года постоянно принимает Ксарелто и статины по диагнозам ишемия и аритмия предсердий, после установки стэнта в декабре 2020 года выписали антикоагулянт Клопидагрел, не отменив Ксарелто. Появились плохие побочные эффекты - сильно снизилась свертываемость крови (по тесту прокола пальца более 20мин, до этого было 8мин) и пошли гематомы по ногам и рукам. В инструкциях к лекарствам указано противопоказание при приеме других антикоагулянтов. Какой препарат для разжижения крови после стэнтирования нужно принимать для избежания таких сильных побочных эффектов?

Амосова Анна Андреевна

Специализация: Терапия

Клопидогрел с Аспирином 12 месяцев, если мы хотим профилактировать появление тромбов на стентах. А Ксарелто часто бывает нужен, если есть фибрилляция предсердий в постоянной форме. Но выбирать нужно или -или. Т.е. пациенту проведено стентирование - значит, двойная антиагрегантная терапия на 12 мес, а там смотрим, что после окончания курса выбрать в итоге. Сейчас идет избыточная антикоагуляция и антиагрегация, побочные будет выражены, обычно так не комбинируют. Переходите на Клопидогрел + Аспирин 100мг

Поделиться:

Это не то, что вы искали?
Спросите врачей бесплатно!

Помните: чем подробне вопрос, тем подробнее ответ

Нажимая на кнопку "Отправить", я подтверждаю, что ознакомился(лась) с политикой обработки персональных данных и даю согласие на обработку персональных данных, медицинское вмешательство, ознакомлен(а) с пользовательским соглашением и согласен(на) с условиями предоставления услуг на Сайте

Вопросы и статьи по этой теме

Насколько вы активны в течение дня?

Каждый 3-й человек в мире недостаточно активен, а ведь именно низкая физическая активность является фактором риска развития многих заболеваний. В настоящее время гиподинамия настолько распространена, что в головах людей сформировались стойкие убеждения, которые не всегда являются правильными:  

 

Убеждение №1. Чтобы избежать заболеваний сердечно-сосудистой системы, надо с 50 лет начать активно заниматься спортом.

Это не так! Многие думают, что сердечно-сосудистые заболевания касаются только людей в возрасте. Однако такое мнение ошибочно. К примеру, первые явления атеросклероза наблюдаются уже у людей 20-летнего возраста. Чтобы избежать прогрессирования данного заболевания и не только, необходимо с молодого возраста следить за собственным весом, регулярно выполнять физические упражнения и держать под контролем кровяное давление и уровень холестерина в крови.

 

Убеждение №2. Бег вреден так как изнашивает суставы.

Бег с раннего возраста способствует укреплению суставов. В ходе последнего исследования были опрошены люди в возрасте 55-65 лет регулярно занимающиеся бегом уже около 20 лет. Ни один человек из этой группы по сей день не страдает дистрофическими заболеваниями суставов. Безусловно давать нагрузки такого уровня на пораженный заболеванием опорно-двигательный аппарат не следует, но и оставлять без движения больные суставы тоже не надо. Лучшее решение в такой ситуации: плавание, спортивная ходьба, йога, аквааэробика.    

 

Убеждение №3. При болях в спине нельзя заниматься спортом.

Спортом надо обязательно заниматься в любом случае (кроме периода обострения). Начинать следует с лечебной физкультуры, йоги, аэробики и плавания постепенно увеличивая нагрузку. Разумеется, следует избегать тренировок высокой интенсивности, вызывающих нестерпимую боль.  

 

Убеждение №4. Штанга – лучший тренажер.

Поднятие тяжестей действительно может укрепить мышцы, однако для сердечно-сосудистой системы организма гораздо полезнее аэробика. Велосипедные прогулки и пробежки по утрам могут принести гораздо больше пользы, чем часы, проведенные в спортивном зале.  

 

Убеждение №5. Чистота – лучший союзник в борьбе за здоровье и идеальную фигуру.

Уборку квартиры действительно можно приравнять к занятиям спортом! Эксперты утверждают, что генеральная уборка в квартире сжигает лишние килограммы эффективнее, чем длительный забег. Помойте все окна и полы, смените занавески, протрите пыль на мебели и люстрах, уберитесь на кухне, затем можете затеять генеральную стирку и выгладить свои вещи. Вы не поверите, но такая уборка сжигает 3655 калорий. Аналогичное количество калорий организм тратит при марафонском забеге на 42 км.

Читать полностью

Как уберечь себя от сердечно-сосудистых заболеваний?

Серчечно-сосудистые хаболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире. ССЗ – это болезни сердца и сосудов (артерий и вен). Почти у каждого человека на слуху такие заболевания, как инфаркт миокарда, инсульт, гипертоническая болезнь. Инфаркты и инсульты - это острые заболевания, которые происходят в основном из-за закупоривания сосудов. Если ток крови нарушается, то сердце или мозг не получают должного питания. Причиной закупорки сосудов чаще всего бывает образование жировых отложений внутри сосудов (атеросклероз). Также причинами могут быть кровотечения из сосудов, тромбы и тд.

Как же уберечь себя от сердечно-сосудистых заболеваний?
Факторами риска признают:
-Ожирение. Лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, жир откладывается вокруг внутренний органов, в том числе и вокруг сердца. 
-Курение. При нем сужаются сосуды, а также нарушаются свойства ткани, выстилающей их изнутри. Это угрожает развитием тромбоза или сердечного приступа. 
-Повышенное артериальное давление. Периодическое или постоянное повышение давления крови повреждает мелкие артерии. Нарушения сосудов, которые питают головной мозг, сердце, почки, глаза рано или поздно приводят к мозговому инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, отслойке сетчатки и слепоте.

-Употребление большого количества поваренной соли. Дело в том, что соль содержит ионы натрия, которые задерживают воду в сосудах. Из-за этого увеличивается объем циркулирующей крови и повышается артериальное давление. Если не солить пищу, то за сутки человек все равно употребит 2г соли. Специалисты рекомендуют употреблять не более 5 г соли в сутки.

-Общий холестерин более 5,5 ммоль/л. При избытке он начинает откладываться на стенках и формируется атеросклеротическая бляшка. Она может увеличиваться в размерах и в конечном итоге просто закрыть просвет сосуда. Однако следить только за общим холестерином недостаточно, более показателен анализ на холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

-Сахарный диабет, который предрасполагает к атеросклерозу.

-Наследственная предрасположенность. Если у нескольких ваших близких родственников есть сердечно-сосудистые заболевания, то необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и обследоваться. 
-Мужской пол. Мужчины больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. Дело в том, что у женщин есть гормон эстроген, который «защищает» до определенного времени сердце и сосуды. 

-Гиподинамия – чтобы сердце и сосуды полноценно функционировали и справлялись с повышенными объемами переносимой крови, они должны быть в тонусе. Поэтому требуется регулярная физическая нагрузка (оптимальными считаются 150 минут аэробных нагрузок в неделю). 

Какие-то факторы риска исключить невозможно (например, наследственность и возраст). Но ограничить потребление соли, бросить пить и курить, заниматься спортом под силу почти каждому. Советуем вам вести здоровой образ жизни. Ведь легче предупредить заболевание, чем лечить.

Читать полностью