В этой статье мы поговорим об иммунитете в целом. Расскажем вам об особенностях формирования иммунитета новорожденного и ответим на вопрос: влияет ли способ родоразрешения (роды через естественные родовые пути и Кесарево сечение) на дальнейший иммунитет ребенка?

Иммунитет – совокупность защитных механизмов, которые помогают бороться организму с инфекционными и неинфекционными агентами и веществами, обладающими чужеродными (антигенными) свойствами.

Иммунитет можно разделить на врожденный и приобретенный. Врожденный является первой линией защиты. К нему относятся клетки крови (нейтрофилы и лейкоциты) и тканевые клетки (макрофаги), которые поглощают и разрушают вирусы, бактерии. Так же в крови, слюне, тканях находятся бактерицидные белковые вещества (система комплимента, лизоцим) и противовирусное вещество интерферон. Приобретённый иммунитет можно поделить на клеточный и гуморальный. Осуществляют клеточный иммунитет Т-лимфоциты. При первой встрече с антигеном в них происходят изменения, и они как бы запоминают его. Во время последующих встреч они будут быстро отличать его от других, что будет обеспечивать незамедлительную реакцию и защиту. Т-хелперы стимулируют работу Т-киллеров и фагоцитов, которые уничтожают чужеродные агенты. А еще Т-хелперы передают информацию о присутствии антигена В-лимфоцитам, которые выделяют антитела. Так же существуют Т-суперсессоры, которые регулируют силу иммунного ответа и Т-клетки памяти, которые встречаясь в первый раз с каким-то антигеном (вирусом, бактерией, паразитом) изменяются и как бы «запоминают» его. И когда встретят его вновь, то быстро формируют иммунный ответ. А гуморальный осуществляется через кровь, лимфу, межклеточную жидкость и опосредуется антителами или иммуноглобулинами (Ig), которые вырабатываются В-лимфоцитами (по сигналам от Т-клеток и макрофагов) и связываются с антигенами.

Также организм человека имеет такие способы защиты организма: физиологические барьеры (кожа, слизистые оболочки), кислотность, сопротивляемость нормальной микрофлоры, заселяющей кожу и слизистые.

У новорожденного приобретенный иммунитет еще не работает, потому что ребенок только впервые сталкивается с антигенами и Т-хелперы еще не обучены, а Т-киллеры имеют низкую активность. К тому же в организме новорожденного есть большое количество Т-супрессоров, которые сдерживают избыточный иммунный ответ, который мог бы возникнуть в первые секунды жизни, когда организмов ребенка из стерильной среды попадет в окружающую обстановку полную незнакомых ему антигенов. Система врожденного (фагоцитоз, комплимент, интерфероны) обладает недостаточной активностью, В-лимфоцитов еще мало. Но ребенок хорошо защищен, так как еще во внутриутробном периоде он получил IgG от матери. Причем большая часть IgG поступает к ребенку в последние недели беременности, поэтому у недоношенных наблюдается их недостаток. IgG, циркулирующие в крови матери, обладают спеицифичностью ко многим инфекциям, с которыми она встречалась на протяжении всей жизни, поэтому вместе с IgG ребенку передается мощная защита. Грудное вскармливание важно, так как вместе с молоком ребенку передаются IgA, которые защищает слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта. Также с молоком ребенок получает лизоцим, который убивает бактерии. Таким образом, незрелость противоинфекционной защиты организма компенсируется пассивной передачей Ig через плаценту и грудное молоко.

Иммунитет развивается еще внутриутробно, но мощным стимулом является антигенная стимуляция уже после рождения. В этой роли выступают микроорганизмы, заселяющие кожу, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Поэтому имеет большое значение первоначальное заселение слизистых оболочек ребенка благоприятной флорой. Так, например, дисбактериозы влагалища неблагоприятны для формирования микрофлоры ребенка. Также именно поэтому важен контакт матери и ребенка «коже к коже» после родов. Некоторые задаются вопросом о том, как влияет способ родоразрешения на ребенка. Исследования показывают, что наблюдаются различия в микрофлоре детей рожденных естественным образом и с помощью кесарева сечения. У рожденных с помощью операции меньше бактерий вагинального происхождения. Правда различия в микрофлоре уменьшаются к 4-6 неделям ребенка.

В общем, для того, чтобы у новорожденного был сильный иммунитет, матери следует поддерживать в первую очередь свое здоровье на протяжении всей беременности, не пренебрегать грудным вскармливанием, а после рождения ребенка ограничивать его контакты с посторонними людьми и средой, где может быть много чужеродных агентов.

Материнское молоко является самым лучшим продуктом питания для ребенка. В его состав входит вода, углеводы, жиры, белки др. Оно содержит в себе множество полезных веществ. Например, антитела, ферменты, интерфероны, витамины, минералы, гормоны, иммунные клетки, факторы роста и тд. Первые 6 месяцев ребенок должен получать только грудное молоко. После полугода материнское молоко уже не обеспечивает всеми нужными веществами и следует вводить прикорм. Если ребенок с рождения питается искусственными смесями, то можно вводить прикорм в 5 месяцев. Раньше назначать прикорм бесполезно: у ребенка еще нет ферментов, которые переваривают «взрослую» пищу. Тогда прикорм будет только лишней нагрузкой на пищеварительный тракт.

С чего начать? Если у ребенка недостаток веса или неустойчивый стул, то его стоит начать кормить кашами, а потом овощами. Если малыш крупный или у него часто бывают запоры, то надо начать с овощей и потом уже вводить каши. После грудного молока овощи кажутся детям не такими вкусными. Новый продукт вводят по 5 г (1 чайная ложка) в день. Постепенно увеличивая до 100-150 г в день. Рекомендуют начинать давать овощи в таком порядке: кабачки, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь. Кормить тем или иным овощем надо примерно неделю. Стоит следить не началась ли у ребенка аллергия и есть ли запоры/поносы. Соответственно, если у ребенка наблюдаются аллергические реакции, расстройства пищеварения или ему просто не нравится, то следует исключить этот овощ из рациона. Можно повторно попробовать кормить его этим видом продукта через 1-2 недели. Испробовав несколько овощей, можно их смешивать.

Рекомендуют начинать с гречневых, кукурузных, рисовых, овсяных каш. Они должны быть безмолочными. Коровье и козье молоко можно дать попробовать только после года. Также в кашах не должно быть сахара и глютена. Дают их по тем же правилам, как и овощи.

Месяцев с 8 можно вводить мясные пюре (индейку, кролик), картофель и желток.

В 9 месяцев можно давать детский творог без добавок и сахара, постепенно увеличивая дозу до 25-30 грамм. Потом можно познакомить малыша с кефиром. Вначале дают 5-10 мл.

С 10 месяцев можно вводить фрукты. Начинать надо с наименее аллергенных – груши, яблока. Можно давать пюре или давать грызть кусочки фруктов примерно по 100 грамм в день.

Важно понимать, что прикорм – это не полноценное питание. Одну неделю надо давать лишь один новый продукт. Нельзя добавлять в прикорм соль, сахар. Если ребенок отказывается, то повторите через неделю. Стоит следовать рекомендациям и не давать какой-либо продукт раньше положенного срока.