В этой статье мы поговорим об иммунитете в целом. Расскажем вам об особенностях формирования иммунитета новорожденного и ответим на вопрос: влияет ли способ родоразрешения (роды через естественные родовые пути и Кесарево сечение) на дальнейший иммунитет ребенка?

Иммунитет – совокупность защитных механизмов, которые помогают бороться организму с инфекционными и неинфекционными агентами и веществами, обладающими чужеродными (антигенными) свойствами.

Иммунитет можно разделить на врожденный и приобретенный. Врожденный является первой линией защиты. К нему относятся клетки крови (нейтрофилы и лейкоциты) и тканевые клетки (макрофаги), которые поглощают и разрушают вирусы, бактерии. Так же в крови, слюне, тканях находятся бактерицидные белковые вещества (система комплимента, лизоцим) и противовирусное вещество интерферон. Приобретённый иммунитет можно поделить на клеточный и гуморальный. Осуществляют клеточный иммунитет Т-лимфоциты. При первой встрече с антигеном в них происходят изменения, и они как бы запоминают его. Во время последующих встреч они будут быстро отличать его от других, что будет обеспечивать незамедлительную реакцию и защиту. Т-хелперы стимулируют работу Т-киллеров и фагоцитов, которые уничтожают чужеродные агенты. А еще Т-хелперы передают информацию о присутствии антигена В-лимфоцитам, которые выделяют антитела. Так же существуют Т-суперсессоры, которые регулируют силу иммунного ответа и Т-клетки памяти, которые встречаясь в первый раз с каким-то антигеном (вирусом, бактерией, паразитом) изменяются и как бы «запоминают» его. И когда встретят его вновь, то быстро формируют иммунный ответ. А гуморальный осуществляется через кровь, лимфу, межклеточную жидкость и опосредуется антителами или иммуноглобулинами (Ig), которые вырабатываются В-лимфоцитами (по сигналам от Т-клеток и макрофагов) и связываются с антигенами.

Также организм человека имеет такие способы защиты организма: физиологические барьеры (кожа, слизистые оболочки), кислотность, сопротивляемость нормальной микрофлоры, заселяющей кожу и слизистые.

У новорожденного приобретенный иммунитет еще не работает, потому что ребенок только впервые сталкивается с антигенами и Т-хелперы еще не обучены, а Т-киллеры имеют низкую активность. К тому же в организме новорожденного есть большое количество Т-супрессоров, которые сдерживают избыточный иммунный ответ, который мог бы возникнуть в первые секунды жизни, когда организмов ребенка из стерильной среды попадет в окружающую обстановку полную незнакомых ему антигенов. Система врожденного (фагоцитоз, комплимент, интерфероны) обладает недостаточной активностью, В-лимфоцитов еще мало. Но ребенок хорошо защищен, так как еще во внутриутробном периоде он получил IgG от матери. Причем большая часть IgG поступает к ребенку в последние недели беременности, поэтому у недоношенных наблюдается их недостаток. IgG, циркулирующие в крови матери, обладают спеицифичностью ко многим инфекциям, с которыми она встречалась на протяжении всей жизни, поэтому вместе с IgG ребенку передается мощная защита. Грудное вскармливание важно, так как вместе с молоком ребенку передаются IgA, которые защищает слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта. Также с молоком ребенок получает лизоцим, который убивает бактерии. Таким образом, незрелость противоинфекционной защиты организма компенсируется пассивной передачей Ig через плаценту и грудное молоко.

Иммунитет развивается еще внутриутробно, но мощным стимулом является антигенная стимуляция уже после рождения. В этой роли выступают микроорганизмы, заселяющие кожу, верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Поэтому имеет большое значение первоначальное заселение слизистых оболочек ребенка благоприятной флорой. Так, например, дисбактериозы влагалища неблагоприятны для формирования микрофлоры ребенка. Также именно поэтому важен контакт матери и ребенка «коже к коже» после родов. Некоторые задаются вопросом о том, как влияет способ родоразрешения на ребенка. Исследования показывают, что наблюдаются различия в микрофлоре детей рожденных естественным образом и с помощью кесарева сечения. У рожденных с помощью операции меньше бактерий вагинального происхождения. Правда различия в микрофлоре уменьшаются к 4-6 неделям ребенка.

В общем, для того, чтобы у новорожденного был сильный иммунитет, матери следует поддерживать в первую очередь свое здоровье на протяжении всей беременности, не пренебрегать грудным вскармливанием, а после рождения ребенка ограничивать его контакты с посторонними людьми и средой, где может быть много чужеродных агентов.

Гепатит С - воспалительное заболевание печени, обусловленное вирусом гепатита С (HCV) и способное прогрессировать до цирроза и рака печени. Источником инфекции являются больные с острой и хронической формой заболевания. Передача инфекции может произойти при переливании донорской крови, медицинских и немедицинских (татуировки, пирсинг) манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов или половым путем; также заражение может произойти внутриутробно во время беременности (если мать болеет гепатитом С) с вероятностью 5%. В течение многих лет болезнь может протекать без симптомов. Прогрессирование гепатита С до цирроза ускоряют: злоупотребление алкоголем, ВИЧ-инфекция, гепатит В.

Для диагностики используют выявление антител к вирусу гепатита С (Anti-HCV), которые вырабатываются в организме через 2-3 месяца после заражения и борются с инфекцией. Также проводят анализ РНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Его проводят для определения генотипа вируса, который влияет на характер течения заболевания и вероятность ответа на противовирусную терапию. РНК выявляется уже через 1-2 недели после инфицирования, т.е. гораздо раньше образования антител. Для определения степени вовлечения печени в патологический процесс определяют уровень фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови. Его повышение указывает на  поражение печеночной ткани. Для расширенного обследования можно провести биопсию печени. Но существует неинвазивный метод для оценки состояния печени - ФиброМакс. В ходе этого теста производится математическая обработка результатов анализов крови. Также для изучения фиброза можно провести эластометрию или фибросканирование печени.

От гепатита С на сегодняшний день вылечиться можно. Стандартная терапия включает пегилированный интерферон и рибавирин. На результат лечения влияет генотип вируса. Наиболее высокий вирусологический ответ у больных с генотипами 2 и 3. Пациенты с генотипом вируса 1, с циррозом печени и не ответившие на терапию являются проблемными группами для лечения. В России в 2013 были зарегистрированы более эффективные современные препараты Боцепревир и Телапревир. Эти препараты используют и за рубежом. Механизм их действия связан с блокированием ферментов вируса, которые необходимы для его размножения. Используют их в виде «тройной» терапии вместе с пегилированным интерфероном и рибавирином. Курс лечения длится 24-48 недель,  эффективность лечения составляет примерно 70%. Недавно в РФ также были зарегистрированы современные препараты с прямым противовирусным действием: Викейра Пак, Даклатасвир, Асунапревир, Софосбувир, Симепревир. Эффективность такой терапии 90-95%. С их помощью вылечиться от гепатита С возможно за 3 месяца. Минусом является высокая стоимость – на курс лечения потребуется около 1 млн рублей.

Анализ заболеваемости, в моей практике, за последние годы показывает, что наблюдается рост аллергодерматозов с сопутствующей или осложнённой грибковой и гнойничковой инфекцией. В современной терапии дерматозов предпочтение отдаётся тем глюкокортикостероидам, которые отвечают требованиям "эффективность-безопасность" и сводят к минимуму побочные действия. Поэтому, в этих условиях актуальным является поиск новых высокоэффективных...

Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом (HBV). При нем зараженные клетки печени погибают в результате иммунных механизмов. При остром гепатите повышается температура, наблюдается тошнота, желтуха, тяжесть в правом подреберье, темная моча, светлый кал, однако он может протекать и бессимптомно. Продолжается это заболевание 6-8 недель и заканчивается либо выздоровлением, либо переходом в хроническую стадию. Хронический гепатит В может привести к циррозу и даже раку печени. Ежегодно в мире умирают около 1 млн людей от острой и хронической форм.

Этот вирус распространяется с кровью или другими биологическими жидкостями. В группу риска входят реципиенты донорской крови, лица с беспорядочными половыми связями, дети инфицированных матерей. Передача инфекции также может произойти при использовании бритв, маникюрных ножниц, необработанных инструментов; поэтому мы настоятельно рекомендуем вам выбирать надежные салоны красоты, в которых маникюрные инструменты проходят обязательный процесс стерилизации после каждого клиента.

К счастью, от гепатита В существует защита. Для профилактики используют вакцины, которые содержат белок оболочки вируса (поверхностный антиген “s” - HBs-антиген). Через 10-15 дней в организме человека начинают вырабатываться антитела к этому белку (анти-HBs), т.е. вещества, которые будут бороться с инфекцией, если человек заразится вирусом, и не дадут болезни развиться. Прививка от гепатита В входит в перечень обязательных прививок для детей. Стандартная схема вакцинации состоит из 3 прививок, потому что после первой антител еще недостаточно, чтобы надежно защитить организм. Между первой и второй прививками должен пройти месяц, третью делают еще через 5 месяцев. В итоге вырабатывается стойкий иммунитет к гепатиту В. Через полгода следует сделать анализ и узнать достаточное ли у вас количество антител; надежную защиту обеспечивает титр антител не менее 10 мЕ/мл.

Обычно вакцинацию проводят в младенчестве и, считается, что иммунитет к гепатиту В сохраняется около 5-7 лет. Потом необходимо исследовать свой уровень антител, т.к.  со временем он может снижаться и в таком случае потребуется ревакцинация. Однако у многих людей иммунитет против гепатита В может оставаться на всю жизнь и после единственного курса.