Правила и особенности лечения поверхностных и труднозаживающих ран

Раневая поверхность – это открытые «ворота» для инфекции. Поэтому после повреждения ткани организм самостоятельно запускает процессы регенерации, чтобы восстановить целостность своего естественного защитного барьера. Задача медицины – обеспечить максимально комфортные условия для быстрого и не осложнённого заживления раны, а также нормализовать процесс, когда в естественном ходе регенерации наметился сбой, и предотвратить осложнения.

 

Стадии раневого процесса:

Сразу после получения травмы в возникшей ране запускаются механизмы, направленные на её очищение, регенерацию и защиту от глубокого проникновения инфекции.

Деление на фазы – условно. Некоторые специалисты упоминают не две, а три фазы: воспаления (когда возникает отёк), регенерации (когда образуется грануляционная ткань и происходит очищение раны), реорганизации рубца (когда готовая грануляционная ткань претерпевает изменения, и происходит покрытие дефекта поверхностными клетками кожи – эпителизация).

Заживление раны происходит первичным, либо вторичным натяжением:

  • Заживление первичным натяжением возможно, если края раны тщательно сопоставлены и не произошло нагноения. В этом случае процесс регенерации идёт быстро (около недели) и образуется тонкий рубец.
  • Заживление вторичным натяжением происходит в ранах, края которых не соприкасаются, а также при нагноении. В этом случае происходит заполнение раны грануляциями (петельки капилляров, окружённые новой соединительной тканью). Выглядят как узелки красного цвета. Грануляции заполняют дефект поверхности, созданный при ранении. Они служат также защитным барьером для инфекции. Грануляционная ткань претерпевает изменения, которые приводят к сокращению её объёма и сужению площади раневого дефекта. После этого становится возможным формирование рубца и постепенное закрытие раны здоровым эпителием.

 

Сложности лечения ран

Различные виды повреждений различаются по длительности, выраженности и порядку запуска разных механизмов регенерации. Поэтому каждая рана имеет свои особенности в уходе, наблюдении, сроках заживления, рисках осложнений и др.

Кратко вспомним о самых распространённых видах ран:

Бытовые повреждения

  • Ожоги. Сложность лечения ожогов заключается в повышенной хрупкости грануляционной ткани и сильной болезненности в области раны. Поэтому для их лечения подходят повязки, содержащие обезболивающие и другие виды препаратов для местного воздействия.
  • Обморожения. Раны, возникшие в результате обморожения, требуют очищения от некротических тканей и ускорения заживления, а также защиты от инфекций. Этого помогает добиться как системное применение лекарств, так и местное воздействие раневых повязок с антисептиком, ферментами и веществами, стимулирующими регенерацию.
  • Обширные осаднения («асфальтовая болезнь»), травмы в результате трения. Распространены у любителей экстремальных видов спорта (катание на роликах, скейтборде и др.). Такие повреждения могут отличаться избыточным отделяемым и болезненностью. Иногда они занимают большую площадь. Использование повязок позволяет ускорить процесс заживления и защититься от присоединения инфекции.

Хронические раны

  • Пролежни связаны с локальным нарушением кровообращения в результате сдавления мягких тканей. Их особенность в том, что область поражения может расширяться быстро.
  • Трофические язвы. Образуются на фоне таких хронических заболеваний, как сахарный диабет и варикоз, в результате ухудшения кровоснабжения и иннервации на определённом участке.

Хронической можно назвать незаживающую в течение 6-8 недель рану. Особенностью хронических ран является замедленность процессов регенерации. Возможна практически полная остановка восстановительного процесса, что ведёт к длительному сохранению открытой раны, присоединению инфекции. Повязки для хронических ран должны способствовать регенерации и ускорять очищение от отмерших тканей.

 

Главные условия для быстрого заживления ран:

  • Минимальная дополнительная травматизация раны при перевязке и обработке. Обычная марлевая повязка, например, вызывает дополнительные повреждения нежной грануляционной ткани, замедляя процесс заживления.
  • Стимуляция регенерации. Желательно избежать торможения восстановительных процессов (характерного для хронических ран) и не создавать повязкой дополнительных препятствий заживлению.
  • Обеспечение необходимой влажности и притока воздуха. Учёные выяснили, что влажное ведение ран является более эффективным и имеет лучший исход. Нормальный приток кислорода к ране предотвращает риск развития опасной анаэробной инфекции и улучшает работу клеток, участвующих в регенеративном процессе.
  • Предотвращение инфицирования. В некоторых случаях для защиты от инфекции или борьбы с нагноением требуется применение антибактериальных средств и антисептиков. Иногда достаточно местного применения (в раневой повязке), а в других случаях требуется назначение антибиотиков в таблетках, внутримышечно или внутривенно. Решение о таком назначении принимает врач при наблюдении за состоянием раны.
  • Предотвращение гиперпластических процессов (рубцов). Правильное сопоставление краёв раны, предотвращение чрезмерного натяжения и инфицирования позволяет в разы уменьшить риск развития келоидного рубца.
  • Профилактика травмирующего механического воздействия (трения, растяжения) на рану.

 

Преимущества раневых повязок в лечении ран:

  • Защищают травмированную область от инфекции и внешних воздействий, но сохраняют активный приток кислорода к ней.
  • Особые, саморассасывающиеся повязки (ХитоПран) сводят к минимуму повреждение грануляционной ткани в процессе перевязки.
  • Обеспечивают постепенное высвобождение нужных лекарств непосредственно в ране (обезболивающие, противомикробные и другие препараты)
  • Помогают поддерживать необходимый для эффективной регенерации баланс влажности в области раны.
  • Хорошо моделируются под любой участок тела. Обеспечивает оптимальное натяжение и сопоставление краёв раны, снижая риск появления крупных рубцов.

 

Одним из удачных примеров медицинских изделий для комфортного ведения ран является современная раневая повязка ХитоПран, изготовленная на основе нановолокон хитозана. Её отличительная особенность – постепенное естественное рассасывание прямо в месте наложения. Это исключает риск дополнительной травматизации нежной грануляционной ткани повязкой и ускоряет процесс заживления. Данная повязка является средством выбора для истончённой и нежной кожи. Существует еще несколько видов раневых повязок, которые соответствуют специфическим требованиям по лечению определённых видов ран. Так, для повреждений с избыточным отделяемым созданы сорбционные повязки «ВоскоСорб» и «МедиСорб», а для ведения сухих ран – гидрогелевые повязки «ГелеПран». Есть изделия, пропитанные антисептиками, противомикробными и обезболивающими препаратами. Такое разнообразие позволяет подбирать оптимальный перевязочный материал под любой вид раны и под любую стадию раневого процесса.

Если у вас имеются какие-либо вопросы по данным повязкам и способам их приобретения, вы можете бесплатно связаться с нами на этом сайте через личные сообщения.

Share:

18 January 2017, 12:10