Krupica Ulia Andreevna

Акушерство и гинекология, 5 years in practice

Doctor's rating

3,83

Бесплодие и Оценка проходимости маточных труб

Сегодня о бесплодие и проходимости маточных труб.

Что такое бесплодие?
Бесплодие – это отсутствие беременности при регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) без контрацепции в течение одного года.

Причины женского бесплодия многочисленны, среди них наиболее частыми являются:

1.эндокринный фактор

2. механический фактор

3.их сочетание.
 

Частота механической формы бесплодия около 70%!  И если женщина страдает бесплодием, провести исследования проходимости маточных труб необходимо.

Оценка состояния маточных труб при бесплодии важна для корректировки последующего лечения , ее результаты влияют на варианты применения ВРТ (например, ЭКО).


Методы оценки проходимости труб:

 @лапароскопия

@гистеросальпингография (ГСГ)

@контрастная эхогистеросальпингография (совместно с узи трансвагинальным).

Итак, по порядку.

Лапароскопия — золотой стандарт, имеет преимущества и недостатки.

Преимущества лапароскопии: — хорошая визуализация;

                           — одновременно можно провести лечение (удаление спаек/кист).

Недостатки: 
- это операция со всеми рисками (кровотечение, риск воспалительных процессов) и наркозом;

- при осложнения может понадобится чревосечение;

- дорогой, инвазивный метод.

При бесплодии необходимо сдать анализ крови на титр антител к хламидиям, при положительном результате необходимо провести лапароскопию. Так как именно хламидийная инфекция чаще всего приводит к патологии органов малого таза и бесплодию.

У пациенток с положительным тестом на антитела к хламидиям не слеует проводить ГСГ из за риска возникновения инфекционных осложнений.

 

ГСГ это амбулаторный рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества. Через шейку матки вводят вещество, затем делают серию рентгенографических снимков. Также имеет свои плюсы и минусы.

Плюсы ГСГ:

- более экономична;

- позволяет выявлять внутриматочную патологию;

- в редких случаях прохождение контраста через трубы приводит к восстановлению проходимости.

Минусы ГСГ:

 — лучевое воздействие на организм;

  — возможна аллергия на йодсодержащий контраст;

 — наличие ретгенотделения для проведения;

 — возможно развитие воспалительных изменений в пораженных маточных трубах.

 

Контрастная ЭХОГСГ — проведение узи органов малого таза и осмотр излития жидкости из концов маточных труб.

Плюсы:

 — проведение в амбулаторных условиях;

 — экономичность;

 — одновременное проведение и узи и проходимости маточных труб.

 

Недостатки:

  — при извитости труб невозможно видеть на всем протяжении;

 — спазм мышц ограничивает осмотр хода трубы;

 — ложноположительные результаты до 10%;

 — метеоризм кишечника осложняет осмотр. 

Таким образом у каждого из 3х методов оценки проходимости маточных труб есть свои преимущества и недостатки, конкретный метод может выбрать врач , анализируя ваши особенности, показания и противопоказания.

Share:

21 April 2020, 6:43

Другие материалы по тэгам:

Заболевание


Рекомендуемая статья:

Бесплатное ЭКО в Петербурге для всей России!