Amosova Anna Andreevna

Терапия, 11 years in practice

Doctor's rating

5

Добрый день , ребенку 3 года .(недоношенный , один из двойни 29недель) По узи нашли камни в желчном пузыре . Назначили операцию . Первоначально жаловался на боль чуть выше пупка при приеме пищи, либо час два после. Боли были секундные. Ребенок активный , камни нашли в январе ,. Сейчас уже на боли не жалуется. Ест все. Делали фгдс сказали все хорошо, . Неужели нужно сразу удалять , неужели нет консервативного лечения? Чем опасна операция в таком возрасте? Или наоборот лучше сделать сейчас пока он маленький. Хватает ли УЗИ и фгдс для того чтобы назначить операцию , или нужны ещё какие исследования?

У детей чаще выявляются билирубиновые камни и только в пубертатном и подростковом возрасте начинает преобладать холестериновый литиаз. Согласно данным даже при наличии единичного холестеринового камня малых размеров, сохраненной функции желчного пузыря, полной проходимости желчных протоков растворения удается добиться не более чем у 5% детей. Кроме того, в течение двух лет после окончания терапии камни вновь рецидивируют. В связи с этим консервативная терапия у детей, страдающих желчнокаменной болезнью, может проводиться в следующих случаях: 1. Детям, имеющим противопоказания к оперативному лечению из–за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, где риск оперативного вмешательства превышает эффективность лечения (дети с тяжелыми врожденными пороками сердца, легких, гемолитическими анемиями, заболеваниями эндокринной системы и др.); 2. Перед и после планового оперативного вмешательства по поводу ЖКБ; 3. Детям с осадком в желчном пузыре. В периоде ремиссии дети не предъявляют никаких жалоб. Тем не менее для них должны создаваться условия для соблюдения оптимального режима дня с ограничением, а иногда и исключением физических нагрузок. Это связано с тем, что при беге, прыжках, резких движениях, возможно перемещение камней в желчных путях, следствием чего могут явиться закрытие протока камнем. Однако и гиподинамия рассматривается, как один из неблагополучных факторов, способствующих камнеобразованию. Так что или удалить сейчас и вести активный образ жизни, или всю жизнь бояться осложнений и все равно удалить позже.

Share:

16 March 2020, 16:08